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Après un premier article sur le remboursement des consultations chez votre médecin, voici un article pour vous expliquer le remboursement du dentaire par les mutuelles.
A l’exception des soins dentaires, pour lesquels les dépassements d’honoraires ne sont pas systématiques (et pas trop onéreux tant qu’il s’agit de soins courants), tous les autres postes sont insuffisamment couverts par l’Assurance Maladie. Ils peuvent parfois atteindre des sommes astronomiques, que même une mutuelle haut de gamme ne pourra pas intégralement couvrir.
Ainsi, En dehors de l’orthodontie pour les enfants, Les consultations, soins et prothèses, réalisées par un chirurgien-dentiste conventionné sont prises en charge par l’Assurance Maladie et remboursées à 70% sur la base de tarifs conventionnels.
Soins dentaires
Une consultation sera ainsi prise en charge par la Sécurité sociale à hauteur de 70% (sur une base de 21€), soit 14,70€.
Parmi les soins dentaires faisant l’objet d’une prise en charge par le régime obligatoire, on peut citer les soins conservateurs (détartrage, traitement d’une carie, dévitalisation, etc.) et les soins chirurgicaux (extraction, etc.). Ils sont eux aussi remboursés à 70% de la base des tarifs conventionnels.
Ci après quelques exemples de tarifs conventionnés (ils sont légèrement supérieurs d’environ 15% pour les enfants de moins de 13 ans).
| Tarif conventionnel | Taux de prise en charge | Base de remboursement | |
| Détartrage | 28,92€ | 70% | 20,24€ |
| Traitement d’une carie une face | 16,87€ | 70% | 11,80€ |
| Dévitalisation d’une molaire | 81,94€ | 70% | 57,35€ |
| Extraction d’une dent permanente | 33,44€ | 70% | 23,40€ |
Certains dentistes peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires, qui seront alors en partie ou totalement remboursés par une mutuelle complémentaire, en fonction de son niveau de remboursements.
Lire la suite de « Comprendre les mutuelles (2) : le dentaire »
Prendre une mutuelle, une assurance complémentaire santé n’est plus un acte neutre ou simplement administratif compte tenu du nombre d’acteurs en présence, dont les tarifs et les prestations de remboursements varient aussi en fonction du contexte et des politiques de santé publique.
Moins de dépenses plus de déremboursements, un déficit record de la sécurité sociale prévu pour 2010 (30 milliards d’euros); tout concourt à se prémunir de plus en plus par soi même contre les risques.
Bien que la Sécurité Sociale prenne en charge l’hospitalisation, certains dépassements ou frais non remboursés occasionnent d’onéreuses dépenses, ce qui nécessite un complément de garanties :
En cas d’hospitalisation légère, la prise en charge est à 80% -coût d’une journée d’hospitalisation entre 75 et 750 € – Forfait hospitalier : 10,67 € / jour [...]
Le coût réel des prothèses, de l’orthodontie ou des appareils dentaires dépasse bien souvent le tarif de convention de la Sécurité Sociale.
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