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Après un premier article sur le remboursement des consultations chez votre médecin, voici un article pour vous expliquer le remboursement du dentaire par les mutuelles.
A l’exception des soins dentaires, pour lesquels les dépassements d’honoraires ne sont pas systématiques (et pas trop onéreux tant qu’il s’agit de soins courants), tous les autres postes sont insuffisamment couverts par l’Assurance Maladie. Ils peuvent parfois atteindre des sommes astronomiques, que même une mutuelle haut de gamme ne pourra pas intégralement couvrir.
Ainsi, En dehors de l’orthodontie pour les enfants, Les consultations, soins et prothèses, réalisées par un chirurgien-dentiste conventionné sont prises en charge par l’Assurance Maladie et remboursées à 70% sur la base de tarifs conventionnels.
Soins dentaires
Une consultation sera ainsi prise en charge par la Sécurité sociale à hauteur de 70% (sur une base de 21€), soit 14,70€.
Parmi les soins dentaires faisant l’objet d’une prise en charge par le régime obligatoire, on peut citer les soins conservateurs (détartrage, traitement d’une carie, dévitalisation, etc.) et les soins chirurgicaux (extraction, etc.). Ils sont eux aussi remboursés à 70% de la base des tarifs conventionnels.
Ci après quelques exemples de tarifs conventionnés (ils sont légèrement supérieurs d’environ 15% pour les enfants de moins de 13 ans).
| Tarif conventionnel | Taux de prise en charge | Base de remboursement | |
| Détartrage | 28,92€ | 70% | 20,24€ |
| Traitement d’une carie une face | 16,87€ | 70% | 11,80€ |
| Dévitalisation d’une molaire | 81,94€ | 70% | 57,35€ |
| Extraction d’une dent permanente | 33,44€ | 70% | 23,40€ |
Certains dentistes peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires, qui seront alors en partie ou totalement remboursés par une mutuelle complémentaire, en fonction de son niveau de remboursements.
Lire la suite de « Comprendre les mutuelles (2) : le dentaire »
Avec prés de 22 milliards d’euros de dépenses remboursés, sur un montant total avoisinant 164 milliards, les complémentaires santé contribuent ainsi à prés de 14% du remboursement des dépenses de santé.
Parmi ces complémentaires santé , autrefois quasi monopole des « mutuelles », on retrouve les compagnies d’assurance et les institutions de prévoyance, ces [...]
D’une région à l’autre, le poste dentaire est caractérisé par de grandes inégalités tarifaires, qui conditionnent tant le coût des mutuelles individuelles que des mutuelles d’entreprise.
Sans le bénéfice d’une mutuelle, un assuré aura beaucoup de mal a financer seul ses dépenses dentaires, tant ce poste devient élevé, dés qu’il s’agit de prothèses (ou plus récemment) d’implants dentaires.
Lire la suite de « Le poids du poste dentaire dans les mutuelles »
Si le choix d’une complémentaire santé entreprise, doit favoriser l’étendue des garanties et le tarif, il demeure intéressant de comparer les services annexes.
Les incontournables étant la télétransmission ou les délais de remboursement (48 heures étant la norme).
Mais l’étendue du tiers payant, permettant de ne rien avancer, l’assureur réglant directement le professionnel de santé a aussi son importance.
Lire la suite de « Mutuelles d’entreprises : les services qui font la différence »
Le coût réel des prothèses, de l’orthodontie ou des appareils dentaires dépasse bien souvent le tarif de convention de la Sécurité Sociale.
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