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Après un premier article sur le remboursement des consultations chez votre médecin, voici un article pour vous expliquer le remboursement du dentaire par les mutuelles.
A l’exception des soins dentaires, pour lesquels les dépassements d’honoraires ne sont pas systématiques (et pas trop onéreux tant qu’il s’agit de soins courants), tous les autres postes sont insuffisamment couverts par l’Assurance Maladie. Ils peuvent parfois atteindre des sommes astronomiques, que même une mutuelle haut de gamme ne pourra pas intégralement couvrir.
Ainsi, En dehors de l’orthodontie pour les enfants, Les consultations, soins et prothèses, réalisées par un chirurgien-dentiste conventionné sont prises en charge par l’Assurance Maladie et remboursées à 70% sur la base de tarifs conventionnels.
Soins dentaires
Une consultation sera ainsi prise en charge par la Sécurité sociale à hauteur de 70% (sur une base de 21€), soit 14,70€.
Parmi les soins dentaires faisant l’objet d’une prise en charge par le régime obligatoire, on peut citer les soins conservateurs (détartrage, traitement d’une carie, dévitalisation, etc.) et les soins chirurgicaux (extraction, etc.). Ils sont eux aussi remboursés à 70% de la base des tarifs conventionnels.
Ci après quelques exemples de tarifs conventionnés (ils sont légèrement supérieurs d’environ 15% pour les enfants de moins de 13 ans).
| Tarif conventionnel | Taux de prise en charge | Base de remboursement | |
| Détartrage | 28,92€ | 70% | 20,24€ |
| Traitement d’une carie une face | 16,87€ | 70% | 11,80€ |
| Dévitalisation d’une molaire | 81,94€ | 70% | 57,35€ |
| Extraction d’une dent permanente | 33,44€ | 70% | 23,40€ |
Certains dentistes peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires, qui seront alors en partie ou totalement remboursés par une mutuelle complémentaire, en fonction de son niveau de remboursements.
Lire la suite de « Comprendre les mutuelles (2) : le dentaire »
Cette courte vidéo de 3 minutes explicite assez bien comment les moyens d’informations et de communication offerts par Internet, réinvente le rapport entre médecins et patients.
Sur -informés (voir aussi parfois mal informés) les patients tendent à ne plus devenir des acteurs passifs d’une relation traditionnellement »dominée » par l’injonction du médecin prescripteur (il était l’expert, l’autorité incontestée);
Lire la suite de « Quand Internet réinvente les relations Patients – Professionnels de Santé »
2010 s’annonce sous de mauvais auspices pour notre sécurité sociale qui voit encore et toujours son déficit se creuser.
Le verbe « creuser » semble un euphémisme au regard des prévisions de Bercy, le déficit devrait plutôt exploser, dépassant les 30 milliards d’euros (24 milliards en 2009).
En pleine crise , naturellement le premier coupable incriminé est le nombre de chômeurs qui ne cessent de croître, entraînant moins de recettes; toutes les branches de la sécurité sociale sont touchées (maladie, retraites, famille, accidents du travail).
Le rôle des mutuelles individuelles et d’entreprise, dans les dépenses les plus courantes
Le poste consultations et pharmacie sont souvent les premiers regardés, car ils correspondent à des dépenses régulières, parfois même programmées.
Si la pharmacie est souvent totalement couverte (médicaments remboursés), dés les premiers niveaux de remboursements, il convient de porter une attention particulière au poste consultations.
Pour choisir la garantie la mieux adaptée, il convient de recenser les praticiens que vous consultez régulièrement et de regarder à quoi correspondent leurs tarifications.
Si vous n’allez que chez un généraliste, facturant de surcroit le tarif de convention (22 €) ; aucun intérêt alors pour vous, de dépasser les premiers niveaux de couverture (contrats « ticket modérateur »); car en dehors du 1 euro forfaitaire à votre charge, vous serez remboursé de l’intégralité des consultations et médicaments pris en charge par le régime obligatoire.
Lire la suite de « Consultations : tarif de convention et dépassements d’honoraires »
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