Les politiques de prévention en matière de santé publique laisse supposer que tout un chacun est destiné à avoir un niveau d’information suffisant sur un certain nombre de comportements et de conduites à tenir quant à l’entretien et la préservation de sa propre santé.
Les déficits monumentaux de la sécurité sociale, les déremboursements croissants de médicaments, la réduction générale des dépenses publiques de santé impliquent l’impérieuse nécessité de souscrire à une mutuelle complémentaire santé à titre individuel ou dans le cadre d’un contrat collectif en tant que salarié,
Le message est clair: chacun doit devenir responsable de sa santé et de sa prise en charge.

Ne pas fumer, ne pas boire en excès, ne pas manger trop gras et trop sucré, faire du sport, etc sont autant d’impératifs assénés à répétition à notamment à longueur de publicité, bref on peut difficilement ignorer ces recommandations.

Par ailleurs nous connaissons tous des personnes qui ne sont quasiment jamais malade et qui paient des primes « au cas où » qui sont des coûts fixes non négligeables pesant sur leur budget mensuel.
A l’inverse, d’autres usent ou abusent (hypochondriaques) des visites médicales, achats de médicaments et autres examens, pour un oui ou un non et leurs cotisations à périmètre et structure comparable (en terme de souscription, d’offre à une mutuelle) demeurent du même ordre que ceux qui ne sont jamais malades, est ce bien logique ?

Pour pallier en partie à cette inéquité le principe du bonus /malus, fonction de votre « consommation médicale » existe déjà dans le domaine mutuelle / assurance santé…

Par exemple pour les entreprises d’un certain effectif (minimum 50 personnes) permettant de mutualiser le risque sur l’ensemble des salariés, il existe la notion de rapport sinistres / primes (S/P) visant à équilibrer cotisations et dépenses; c’est le principe même des contrats dits « sur mesure » et les outils statistiques permettant d’analyser d’où viennent les principales dépenses (optique, dents,…) sont couramment utilisés.

Il arrive que certains assureurs n’hésitent pas à majorer des contrats standards « déficitaires » (Sinistre > Primes), ou même parfois à « congédier » les bénéficiaires quand le rapport Sinistres / Primes est excessif.

La conjonction d’un risque d’éviction des clients « mauvais élèves, qui pourrait devenir une pratique courante pour les mutuelles et assurances, avec le désengagement des régimes de base, ne sonne t-il pas l’avènement progressif d’une médecine à deux vitesses, comme aux USA ?

Dans le cadre d’une mutuelle d’entreprise où le caractère collectif de la mutuelle donne lieu à des tarifs de cotisations plus avantageux, le responsable (DRH, DFinancier…) pourra être amené a relayer des alertes en cas d’excès multiples des salariés, suceptibles d’impacter le montant des cotisations pour l’entreprise.

Quelque soit les évolutions la souscription d’une mutuelle complémentaire n’est plus une option mais un impératif.
Que ce soit à titre individuel ou dans le cadre d’une entreprise, un primo accédant à une mutuelle n’a d’ailleurs pas besoin de se ruiner et pour quelques euros mensuels il est aisé de se protéger pour des prises en charges et remboursements courants et même en cas de pépin de santé plus important.

Quant aux adhérents actuels de mutuelles (à titre individuel ou via leur entreprise) nous ne pouvons que leur conseiller de faire marcher la concurrence, de s’informer périodiquement sur les évolutions des tarifs et conditions des mutuelles et de ne pas hésiter à demander des devis, ce que vous pouvez, rappelons le, aisément faire chez Mutuelle et Assurances (voir haut de page du blog).

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